Fibromyalgie
Mit Fibromyalgie werden Schmerzen in Muskulatur,Gelenken, Bändern und Sehnen beschrieben, für die es keine andere Erklärungsmodelle gibt. früher hat man sogenannte tender points / Fibromyalgie Punkte beschrieben, die diese Diagnose definiert haben.
Ursachen der Fibromyalgie
Die Ursachen der Fibromyalgie sind noch nicht vollständig geklärt. Diskutiert wird eine Überlastung im Bereich der Muskulatur. Hier bilden sich entsprechende Belastungszonen aus, die bei tendenziell deutlich erhöhter muskulärer Anspannung zur Ausbildung von Muskelpunkten (Tenderpoints) führen. Häufig findet man die Entwicklung eines sekundären Fibromyalgie-Syndroms bei Erkrankungen anderer Ursache, die körperlich deutlich lokalisierter sind (z.B. Bandscheibenprobleme, Schulter-Nacken-Schmerzen). Darüber hinaus finden sich auch Belastungsfaktoren im beruflichen und familiären sowie sozialen Umfeld. Es wird diskutiert, eine verminderte Produktion von sog. Glückshormonen (Serotonine und Endorphine). Dies führt zu einer erhöhten Schmerzwahrnehmung und einer erniedrigten Schmerzschwelle mit Störung der zentralen Schmerzverarbeitung. In der Regel sind Frauen bis zu siebenmal häufiger betroffen als Männer, eine familiäre Häufung ist beobachtet worden.
Symptome der Fibromyalgie
Muskelschmerzen, rasche Ermüdbarkeit, Ein- und Durchschlafstörungen mit depressiver Entwicklung sind typische Symptome der Fibromyalgie. Häufig finden sich als Zeichen der Fibromyalgie auch begleitende vegetative Störungen wie Schwindel, Konzentrationsstörungen und Ohrgeräusche (Tinnitus). Sollten sich im Fettgewebe auch oberflächlich schmerzhafte Fettgeschwulste bilden, sollte man bei Frauen über 35 Jahre auch an eine Lipomatosis dolorosa / Morbus Dercum denken.
Diagnose/Befunde der Fibromyalgie
Bei der Fibromyalgie müssen zunächst bestimmte Erkrankungen, überwiegend des rheumatischen Formenkreises und infektionsbedingten Erkrankungen ausgeschlossen werden. Typische Laborwerte oder in der Bildgebung finden sich bei der Fibromyalgie nicht. Schmerzhafte Druckpunkte im Bereich der Muskulatur können einen Hinweis auf die Diagnose der Fibromyalgie geben. Die Tatsache, daß bei der Fibromylagie deutlich mehr Frauen als Männer betroffen sind, legt nahe, daß eine hormonelle Konstellation als Ursache in Frage kommt. Dafür spricht auch, daß die Beschwerden der Fibromylagie häufig in der Prämenopause oder Perimenopause auftreten. Ich werde deshalb den Wechseljahren bzw. dem Klimakterium ein eigenes Kapitel widmen.
Therapie / Behandlung der Fibromyalgie
Bei der Fibromyalgie gibt es eine Reihe an Behandlungsmöglichkeiten wie: Krankengymnastik, Schmerzphysiotherapie, Kältekammer und vorsichtige Trainingstherapie. Psychotherapie mit Entspannungsübungen, Biofeedback sowie verhaltenstherapeutische Ansätze sind beim der Fibromyalgie ebenfalls ein wichtiger Therapie Ansatz. Akupunktur und manuelle Therapie können bei Schmerzen ebenfalls erfolgreich eingesetzt werden. Medikamente spielen eine wichtige aber nicht alleinige Rolle in der Behandlung der Fibromyalgie wie z.B. niedrig dosierte Antidepressiva, versuchsweise periphere Schmerzmittel. Probatorische Gabe von Cannabinoid-Rezeptor-Agonisten. Therapeutische Lokalanästhesie (TLA), Cannabidiol (CBD) auch Medikamente zur Steigerung der körpereigenen Endorphinproduktion wie LDN (Low Dose Naltrexon) können als off label Medikament versucht werden. Aus der Neuraltherapie werden positive Wirkungen duch die Procain Basen Infusion beschrieben, die ebenfalls als off label use angewendet wird.
Seit 2019 beobachten wir vermehrt Beschwerden, die einer Fibromyalgie ähneln, die aber im Rahmen einer COVID-19 / Corona Infektion auftreten und auch nach abklingen der akuten Infektion mit dem Coronavirus fortbestehen. Dieses Beschwerdebild wird z.Zt auch als post COVID Syndrom oder als Long COVID Syndrom bezeichnet.
In der Behandlung der Fibromyalgie sind wir als regionales Schmerzzentrum in Kooperation mit der Universitätsklinik Freiburg Ihr Ansprechpartner im südbadischen Raum zwischen Freiburg, Basel und Zürich. Für die Landkreise Lörrach und Waldshut fühlen wir uns direkt zuständig.